常温保存多久的血样复印：静脉采血，如何避免血样不合格？
静脉血液标本是判断患者病情进展和疾病治疗效果的重要依据。检验前的质量控制涉及标本的收集、处理、储存和运输。正确、标准化的标本采集和处理是检验前质量保证的重要环节。
最近，我接到了几个关于血液标本不合格的电话，需要再次抽血。反复抽血不仅增加了护士的工作量，而且加深了护士之间的矛盾。因此，我部门积极组织您了解血液标本不合格的常见原因和对策，以避免下次再次出现类似现象。
采血人员因素
静脉采血人员掌握穿刺技术、个人经验、采集部位、采集所需的不同试管等静脉采血知识。
去哪里承认对策？你想拿吗？学习静脉采血相关知识，同时采集多管标本时，注意采集顺序，如血液培养→凝血功能→血常规→血沉→生化学。提取抗凝血时，试管应轻轻颠倒混合物5-10次，确保抗凝剂与血流充分混合。禁止从静脉输液管道处或是刚输注完脂肪乳剂后抽取血标本。
采血前，应观察患者自身的状态，如生理状况、饮食状况、用药状况、运动状况等。
对策：抽血前一天告知患者采血检查的目的及注意事项。如不可剧烈运动，清淡饮食。
采血用具因素
静脉采血方法主要包括真空采血方法和传统的一次性注射器采血方法。真空采血技术是一种采血方法，通过双向针直接将患者的血液从静脉引入封闭的真空试管。传统的一次性注射器采血是使用一次性注射器提取患者的血液，然后将注射器中的血液注入试管。在注射过程中，由于个人技术和强度把握不均匀，大使红细胞造成机械冲击破裂，导致溶血反应。
对策：尽量用真空采血，用一次性注射器提取难以抽取的血管。注入试管时，注意注入方法，沿试管壁注入，避免气泡，最大限度地减少溶血的发生。
真空采血法
传统采血法
止血带和松止血带的时间
止血带和松止血带的时间直接影响血液标本的质量，止血带捆扎过长可使组织瘀血、缺氧、引起细胞代谢异常甚至遭到破坏，进而导致血标本发生溶血，影响检测结果。止血带压迫1min后，红细胞比容、血红蛋白水平开始升高，2min之后明显升高，升高程度与止血带压迫时间有关。
对策：绑扎止血带不超过：1min，避免挤压和拍打血管。
皮肤消毒剂不干也会影响检查结果
静脉穿刺会增加标本溶血的风险。
对策:穿刺前消毒棉签时，不要沾太多消毒液，以免超过棉签的2/3。皮肤消毒液过多时，不要用干棉签擦干。消毒液完全干燥后，将采血针刺入血管，尽量一针见血，避免反复穿刺，导致水肿。
血液标本转移因素不规范
血液标本由运输工人每天7:30统一送血。由于运输工人个人素质参差不齐，有时候血液标本少的时候，运输工人为了方便，不使用专用的抽血架运输，走路时可能会出现标本倾倒，导致溶血反应。
专用抽血架
对策：培训运输人员，掌握血液标本运输的基本要求。运输标本时必须使用特殊的抽血架，以避免用力摇晃、倾倒标本、剧烈冲击等。
血液标本保存时间不当
采血后，静脉血液标本保存时间不当也会导致标本不合格，影响检测结果。室温下静置4h之后，凝血酶原时间、部分凝血活酶活化时间、血浆凝血酶时间延长。24h后来，时间明显延长。
对策:血液标本抽样后尽快送检，一般不超过2小时。如果检测血糖耐量，需要空腹，饭后1h,2h抽血，此时不能因图方便集中抽取后再送检，每次抽取后应及时送，以免影响结果。
[1]锡良.生物化学[M].7版.北京：2008年人民卫生出版社：88-89.
[2]江新泉、姚黎晖、齐东翠等.止血带压迫时间对受者静脉血常规检测结果的影响[J].2011、51(30)山东医药:109-110.
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