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一、潘年松：中医对新冠肺炎的思考
一、从病因病机和发病思考病名和早期证型
国卫办医函202066号(以下简称诊疗方案(试行第3版))、国卫办医函202077号(以下简称诊疗方案(试行第4版))、国卫办医函2020117号(以下简称诊疗方案(试行第5版))。其中，诊疗方案(第三版)从湿开始，以湿热为初始病机。其中，诊疗方案(第三版)从湿开始，以湿热为初始病机。诊疗方案(第四版)、诊疗方案(第35版)从寒开始，以寒湿为初始病机。在2020年2月18日发布的诊疗方案(试行第6版)中，只给出病名疫病，具体起始证交给各地灵活确定。
目前中医教材中没有专门的疫病。因此，笔者建议仍属于感冒病名，其首发证属于寒邪疫毒。
首先，从病因上追溯。
从初冬到冬至，气候要从秋燥逐渐变冷，从冬至到立春，气候要从寒冷逐渐变暖。从立冬到立春，整体气候的季节性气候以寒冷为主。人体适应气候，被称为天人相应，从冬天到春天，是为了避免隐藏，如人体表面毛孔、汗孔、皮脂腺孔等收紧，中医称为封闭。
疫情起源于武汉。纵观武汉从公历11月7日立冬到公历2月4日立春的气候，平均最高气温在10℃以上，最低气温不在0℃以下，即不冷。根据2020年2月24日在《新英格兰医学杂志》上发表的《新型冠状病毒英格兰医学杂志》上的论文《中国武汉新型冠状病毒感染肺炎初期传播动力学》中的柱状图显示，2019年11月6日至9日，阳历病例发生。是立冬季节。因此，其病因就像礼记一样·月令记载夏令》记载：季春行夏令，民多病疫；孟夏行秋令，其民大疫，即非时而有其气。
另外，从发病特点来看。在中医理论体系中，没有病毒这个词。最早的记载是《黄帝内经》:五疫之至，都容易相染，不问大小，病情相似。2019年12月21日前，《中国武汉新型冠状病毒肺炎初期传播动力学》论文揭示，人传人已在武汉展示。说明病因上除了寒邪，还有疫毒夹杂，从外侵入人体。
其次，从病机分析。
在《素问·六元正纪大论记载：自亥之纪也是，……终之气，怕火司令，阳乃大化，蛰虫出现，流水不冰，地气大，草乃生，人乃舒，病温称为温。在当前的语言环境中，温柔一词通常是根据《论语》·子温而厉，威而不猛，恭而安的文意被解释为温柔而严肃的意思。显然，在上述原文的语境中，这种解释是无法解释的，因为它是关于疾病的。因此，笔者认为，大意是应该是一个寒冷的冬天，有一个以温暖为特征的异常气候，导致人体演奏应该关闭但松散，季节性寒冷侵入人体，引起称为温暖的疾病。由此可见，其病机的核心是季节性气体是寒冷的，应该让人体演奏关闭，而非时间气体是温暖的，非时间气体让人体演奏松散，所以季节性寒冷很容易进入人体。
因此，总的来说，属于外感寒邪疫毒侵入，因此属于感冒病名下，最早的证型属于寒邪疫毒。
至于寒邪疫毒进入人体的病机演变:如果人体有足够的正气，就会逼邪外出愈合；如果人体没有足够的正气，外邪就会进入里面。很容易理解抑郁、化热、动血、伤阴甚至闭脱的变化。
二、从早期症状体征思考早期应对方法
在诊疗方案(六版)中，中医分为医学观察期和临床治疗期。其中，医学观察期推荐两个方面：疲劳伴胃肠道不适，推荐藿香正气口服液、丸、软胶囊；疲劳伴发热，推荐金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊、颗粒、疏风解毒胶囊、颗粒、防风通圣丸、颗粒。
张彦平在《中国流行病学杂志》上发表的《新型冠状病毒流行病学特征分析》一文也介绍了:截至2020年2月11日，中国大陆报告的患者中，轻/中等疾病占80%.9%；在1688名医务人员的确诊病例中，轻症占85%.4%。揭示了早期症状体征不明显，因而即使是懂得防护的医务人员，也难免被瘾袭感染上。2020年2月9日，钟南山院士作为预印本网站的通讯作者medRxiv上述题为《2019年中国新型冠状病毒感染临床特征》的文章介绍:43名患者在就诊时除发热症状外.除8%外，呕吐占5%，腹泻占3%.7%。乏力没有统计数据。
可以看出，在诊疗方案(第6版)中，医学观察期疲劳伴胃肠不适和疲劳伴发热，总比例只有52.5%。按此执行，将产生47.5%的疑似病例不符合既定条件，无所适从。
具体的健康干预措施将涉及养生、预防、治疗、康复等环节。其中，在诊疗方案(试行第3-6版)中详细设计了治疗环节，呈现出不断完善的趋势。2020年2月22日，《新型冠状病毒恢复期中医康复指导意见(试行)》也出台。
接下来，笔者介绍了自己抗疫期间的养生经验，供参考。
在中医饮食养生方面，我们开始有意识地将平时用1-2片大蒜的用量增加到用1片完整的大蒜和生姜的用量，以及用1片大蒜的用量。同时，将醋拌折耳根(鱼腥草)作为日常必备菜肴，少量食用。在饮料的选择上，将平时喝的绿茶改为40度左右的温开水500毫升，四季花野生蜂蜜1汤匙。同时，坚持每天中午或下午喝12茅韵遵生酒。
通过上述调整饮食结构的方式来进行养生，主要有如下考量。
蜂蜜温热，具有润肠通便的功能。保持大便通畅是养生的基本考虑因素。同时补充蜂蜜也可以补充水分，坚持补充适量的水分也是养生的基本考虑因素。与此同时，许多中药药理学研究表明，蜂蜜在补充人体许多酶方面具有独特的优势，也有许多关于提高人体免疫力的报道。平时喝绿茶，虽然也有很多好处，毕竟偏冷，所以，改变饮料。
中药大蒜、生姜、鱼腥草，药食同源，易长期接受，相对安全，既能散寒解表，又能清里热解毒。在这三者中，姜蒜比较温暖，鱼腥草比较冷，比较冷，比较冷，避免过度帮助邪恶化热。
根据世界卫生组织（WHO）推荐健康四大基石，有适量饮酒的说法。杭州市人民政府发布的《杭州市冠状病毒防控指挥部关于全体市民的十条建议》也明确提出了适量饮酒。
笔者认为，只要是酒，无论是白酒、红酒、露酒还是啤酒，其主要成分都应该是乙醇。乙醇显然是人体的双刃剑。葡萄酒对人体有益：首先是兴奋神经，可以消除长期呆在家里，缺乏社会无聊；其次，乙醇在乙醇脱氢酶的作用下分解为乙醛，乙醛刺激血管可以加速血液循环，帮助新陈代谢；第三是提供能量，有助于缓解活动范围缩小后的困难和疲劳。
酒精对人体有害：乙醇主要在肝脏代谢，饮酒增加肝脏代谢负担，对于体内缺乏乙醇脱氢酶，会因乙醇长期不能分解而停留肝脏损害肝脏；乙醇代谢为乙醛后，体内缺乏乙醛脱氢酶，会导致乙醛长期停留在体内，刺激血管对血管造成损害；饮酒后，乙醇提供能量会产生能量充足的错觉，影响正常食物的摄入，从长远来看导致营养缺乏。茅云遵生酒配有同源中药，如山楂、白果、百合等。山楂能在一定程度上激活乙醇代谢所需的酶，促进乙醇代谢；白果能通过血脑屏障保护脑神经和血管；百合能提供一些营养。茅云遵生酒配有同源中药，如芥末、白果、百合等。，可以在一定程度上激活乙醇代谢所需的酶，进而促进乙醇代谢；白果可以通过血脑屏障保护脑神经和血管；百合可以提供一些营养。因此，笔者选择茅云遵生酒，严格控制每天12酒的饮用量。
2.建议诊疗方案(试行第六版)中医部分正式增加中医预防内容。
(1)正气存，邪不能干。强调一个正气，尤其是卫外之气，要储存，即邪是不可能预防的，最重要的是卫外坚固。
在疫苗预防方面，中医多年来一直在提出和实践，最典型的是牛痘。后期发展远不如西医，是西医的强项。然而，具体来说，该病毒是一种单链结构，具有很强的变异性和新发现，导致短期研究失败，研究速度总是落后于病毒的变异。所以，既远水不解近渴又不能毕其功于一役。建议中西医不要过分强调，以免让人失望。
2020年1月22日，笔者拟定了一个无确定接触史但可能接触史的人，或者比较确定已经接触过疫区的非疫区人，全文如下。
银花5克，黄芩10克，柴胡10克，黄芪15克，白术15克，防风5克。每日一剂，泡茶。
在这种茶中，作者主要思考三点：一是玉屏风分散为框架，主要保护外部；二是温药用量略大于冷药，毕竟是在几九个寒冷的天气预防；第三，中医中的温柔属于感觉气体，进入人体的过程决定了它可能停留在表、半表、半里、里面。因此，在玉屏风散的基础上，增加银花、柴胡、黄芩，以消除表、半表、半里、里的邪恶。这不仅符合中医理论扶正祛邪的基本观点，也符合中医药理学的相关研究报告。
2020年2月4日，作者发微博推送预防处方为玉屏风散改为水煎剂:黄芪30克，白术15克，防风5克，每天服用1000毫升水煎液，12岁以下80岁以上人减半。
玉屏风散始于南宋张松，由元代危亦林从张松所在的《调查原方》中保存下来，长期用于体虚易感冒的人群。在长期教授中医药理学基础课程的过程中，作者知道，在中医中，黄芪是人类免疫功能的双向调节，其他任何增强免疫或抑制免疫功能的中药都不能取代它。抗击病毒SARS实践证明，增强免疫力是错误的；抑制免疫力的后遗症也很严重；双向调节免疫力是理想的。因此，作者将玉屏风散改为水煎剂。笔者认为这种类似的预防性中药是目前比较靠谱的疫苗。
(2)虚邪贼风，有时避之。强调的是避字，即预防的次要方面是主动隔离已知或可能预测的虚邪贼风。
通过减少生活圈子，包括除夕吃团圆饭，以小家庭为单位，不再参与吃以血缘亲情为纽带的大团圆饭，也不再参与吃团圆饭互相拜访。
在诊疗方案(第三版)之前的诊疗方案(第一版、第二版)中，没有提到中西医结合。随后，各地散布了许多预防处方，不能代表权威信息来源。诊疗方案(第3、4、5、6版)均未明确预防用处方和药物。因此，建议正式增加中医预防的内容。对于尚未确诊的疑似病例，预防尤为必要。
3.思考诊疗方案(试行第6版)中医部分医学观察期的内容。
早期症状体征与其病机有关。因此，早期寒邪疫毒入侵，在正气充足的情况下，直接驱邪外出，将没有明显的症状体征，或只有轻微的恶寒发热，以恶寒发热为主。张彦平的《新型冠状病毒流行病学特征分析》和《中国2019年新型冠状病毒感染临床特征》大致一致。
中医讲究不病先防，既病防变等。这种治病的思想在这里应该得到高度重视ACE体内的客观分布是：心血管、消化道、肾脏分布广泛。笔者冒昧估计，新冠肺炎本身就是一种自限性疾病，任何能发展成危重症的人都必须与之相关ACE体内的分布密切相关。在我看来，疲劳伴有胃肠道不适(如呕吐、腹泻)已经发生了
生“传变”，必须认真对待了。
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四、做好总结，吸取经验，
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