北京中医药大学毕业证及北京中医药大学毕业证丢失

选择学术深造的窦豆,在读博期间本可以不出门诊,但是窦豆觉得,会看病、能看好病是传承中医最基本的前提,所以自己不能离开临床,也不能离开患者。

本文回顾了北京中医药大学毕业证的一些研究,总结报告是这样写的。“我们的实验志愿者大多是真性近视,真性近视很难自行恢复。该研究在问卷设置、眼保健操的血液选择等方面,窦豆先后拥有多名专家,北京中医药大学针灸学院的赵百孝就是其中之一。)北京中医药大学毕业证丢失也将详细说明!
1、90后中医博士:我喜欢西医,但更喜欢中医
2、北京中医院索继林博士评价方法
3.赵丽华(赵盐)的几个病例1、90后中医医生:我喜欢西医,但我是中医窦豆在给患者看病。刘长荣/照片
从中学开始立志学习中医的窦豆于2018年11月17日独立出来门诊。窦豆当天的外来时间从下午1点30分开始,但由于兴奋和紧张,上午9点多来到医院开始准备工作。“十多年来,我一直盼望着这一天。"窦豆对毕业证样品网说. "
窦豆目前在北京中医药大学读博士一年级。为了避免第一次门诊,避免没有人看病的尴尬,平时很少发朋友圈的她写了近300字的王震信息,在3天内朋友圈发了两次,详细告诉了医院地址,并根据老师的建议,在北京中医药大学获得的本科毕业证,硕士学位证、硕士。
窦聪王振当天晚上6点多登记的患者——基本上是亲朋好友。最后一个患者结束诊疗的时候,医院药房、登记室里没有人。窦豆出诊的医院是基层地区中医医院,晚上没有急诊值班,所以她离开的时候整个医院一片漆黑,所以她只好打开手机上的手电筒摸索着走出侧门。
实际上,当天下午窦豆只看了13名患者,每个患者的平均诊疗时间约为30分钟。诊室门外等窦斗出诊后一起吃饭的老同学,为了让她慢慢看医生,吐了口水。
她这样解释。“也许我第一次看病的时候不熟悉医院的程序,所以有点晚了,但以后也不想加快看病速度。坐了一下午的时候,窦豆只上了一次厕所,没有滴水。回来的路上,已经疲惫不堪的窦豆一边开车一边说出了著名医学前辈的医患关系理念。“医生和患者的关系分为五种,从好到坏。分别对待患者的人,对待患者像熟人一样,对待患者像患者一样,对待患者像行人一样,对待患者像路人一样,不公正地对待患者。”
“很难把患者当成家人。我至少要做第二个齿轮。要像对待熟人一样对待患者。窦豆说:“我羡慕以前的医生。除了那个“游医”,医生基本只看一个地区的病人。这个病人的爷爷也等不及同一个医生看病。”
因此,窦豆希望在看病时与患者进行细致的沟通,成为患者和熟人。“以后去大医院可能会更困难,所以现在请在当地医院尽量这样做。”当天下午,医院给窦豆随机分类了一名患者。这是当天下午第一个真正意义上的患者。窦豆告诉患者,看完病后,患者的妻子也想下次来打针,但时间有点不对,窦豆把自己的手机号和微信号交给对方,可以提前打电话沟通诊疗时间。(时间,时间,时间,时间) (时间,时间,时间,时间,时间,时间) (时间,时间,时间,时间) (时间,时间,时间,时间,时间,时间)。
去北京中医药大学学习中医是窦聪中学时期的理想。2010年高考时,她稳稳地报考了北京中医药大学,最终她的高考总分636分高于当年北京大学文科级线4分。在此之前,窦豆有资格参加北京大学自主招生,但她也婉言拒绝了。"北京大学没有我想学的专业."
窦聪高考那年,一家媒体报道了她当时的这段经历。89年过去了,差不多每年高考的时候,这篇文章都拿出来传第一轮。窦豆今年能住院也是因为医院院长今年看了这篇文章后联系了他。
今天,再次询问窦豆的选择,她仍然说:“大学的好坏不重要。关键是看专业。想学什么专业,就要去那个专业最好的学校。”这是窦杜外公教给她的教导。她小时候病过一次,外公为她的按摩血缓解了疼痛,窦豆第一次感受到中医的神奇。不打针吃药就能消除疾病。
外公是窦豆的中医启蒙人。窦聪小学的时候依次读了《家庭常用按摩穴位图》和老人大学教材《一百天学中医基础》。到了初中,在“中医是伪科学”舆论沸扬扬的时候,窦聪在接受不了自己喜欢的中医被大众如此误解的时候,决心学习中医,为中医的正名做出自己的贡献。
立志学习中医后,窦豆有了更多的实际行动。她找到了同学的母亲——北京师范大学校医院的中医孙春晓《拜师学艺》。孙春晓带着中学生窦豆开始学习大学教材《中医基础理论》,要求她背方歌。窦豆说:“因为我比较懒,自律能力弱,所以我学习的方法是找老师督促我前进。”(方家是以中药方药的组成、剂量、功效等内容编制的歌谣结露,是中医传承和中医教育的主要内容之一:——毕业证样品网酒)
当时,孙春晓每周五都检查窦豆灯箱。“我夸我很喜欢中药,但是孙阿姨星期五检查,我星期四才背,有时候星期五早上起来才背。窦豆笑着回忆起自己当初的经历。
孙春晓要求窦豆每周背三到五个正方形,基本上是每天一个的量。但是窦豆在最后一天堆积在背上,所以“每个星期四的时间都太紧张了。”窦豆把这些方块像英语单词一样写在卡片上,然后星期四早上做操的时候背下来。
窦豆记得当时自己背的第一个方块是麻黄碱。"麻黄汤用桂枝、杏仁甘草四种.""窦豆回忆说,用这两句话背了一个晚上。"和背古诗不同,有一个意思。但是没有处方。麻黄汤可以用桂枝,可以用杏仁,也可以用甘草。没有道理,只能硬着头皮背。”回忆说。
进入高中后,在孙春晓的介绍下,窦聪找到了北京中医药大学护国史、中医医院退休专家李昌昌,跟着他走出了门诊。“第一次去见这位爷爷的时候,他忙得不理我,我静静地坐在一边,把他说的话全部写下来。其实来之前我就想了。就算把我赶走,我也会再来的。后来周围的医生护士开始称他们为“父亲和孙子”。见病人问道。“这个女孩是你的徒弟吧?”李昌成笑着点头。
窦刚果就读于北京师范大学第二附属中学,当时学校几乎都知道喜欢中医的女孩是窦豆。后来高考的时候窦聪放弃了北京大学的机会,她妈妈也开玩笑地告诉她。你通过北京大学考试,我们大人的脸上有多有面子。但是,由于窦豆的确定性,母亲仍然尊重她的意见。只要女儿幸福就行。
窦豆说:“毕业证标本网。”以后自己的孩子也一样。幸福就好。想学什么专业,就去学什么专业。"我不会劝孩子学医的."
爱好是孩子最好的老师。窦豆用高中时的另一个成绩解释了兴趣会对孩子的成长产生多大影响。
2018年8月,教育部、国家卫健委共同起草了《综合防控儿童青少年近视实施方案(征求意见稿)》草案,将儿童、青少年近视防控工作、整体近视率和体质健康状况纳入政府绩效评价指标。
早在2008年,窦聪高一的时候,她就利用自己掌握的中医知识,通过问卷调查、专家评估、对照组数据收集等较为严格的方法,在中医理论的指导下制定了安全建法。这一《高中生眼睛保健方法的探索与研究》成绩获得了第29届北京市青少年科技创新大会一等奖,为窦豆的高考成绩增加了10分。
为了验证高中生近视不是由于肝和肾不足,而是由于沈飞阳虚造成的假设,窦豆和另外两名参与同学(窦豆是主要发起人——毕业证样品网主)在北京实用美术职业学校、石河子学校、昌平日中等8所学校发表了610份问卷调查。
窦豆这样解释道。“在问卷中询问大便、尿液、睡眠等,就像中医看病一样。最后,在证明确实占沈飞阳许可绝大多数后,我们按照这个思路设计了下一个眼部保健方案。(约翰f肯尼迪。)
“事实上,发送问卷是最不容易的。当时我们三人在学校放学的时候在门口发了问卷。请大家填写一下。大部分受访者也很合作。后来在自己的学校做眼保健操反而变得容易了。”
最终,窦豆设计了结合“点线面”的安保建法。“点”是指按摩相关血液的新安保健体操,“线”是指学习期间坐的姿势、握笔的姿势等安保习惯。“棉”是指注意饮食、休息等生活方式。
在最后的总结报告中,窦豆写道:“在粥穴下收集三分之一的天应血具有消除眼睛疲劳的作用。”中国中医药出版社出版的至少两版《中医眼科学》都将此血列为治疗近视的唯一主血。" "
在实施过程中,窦豆将参与者分为三个对照组。完全体现“点线面”方法的是一个组(称为“完全组”),在只做新的眼保健操的同时,结合了旧的眼保健操的是一个组。只做旧眼保健操的是一个团体。(阿尔伯特爱因斯坦,Northern Exposure,健康)共有115名同学参加了为期两个月的对照实验,窦豆比较了每位同学参与前后的视力,最后进行了统计学验证。
窦豆记得最后计算结果的日子已经太晚了。“当时的统计软件不是像现在这样一下子就能出结果的,每个数据组在“跑步”上都有进度条。当时我们紧张地看着电脑屏幕,如果P值大于0.05,就没有统计学差异,这意味着几个月的工作是徒劳的。” (以英语发言)(以英语发言)(以英语发言)。
“进度条就在那里“跑”,最后一次“跑”的结果P值小于0.05!证明我们的实验成功了!”
两个月后,整个组的视力平均上升了左右,另外两组都是负数。总结报告是这样写的。“我们的实验志愿者大多是真性近视,真性近视很难自行恢复。整个组的视力差异平均值为正数。也就是说,该组的实验志愿者在操作新的护眼法两个月后出现了视力恢复,平均恢复了约0.05。”
总结报告共引用了16篇文献,包括明朝王肯堂的《证治准绳杂病七窍门》、梁繁荣的《针灸学》等经典著作。3名高一学生在总结报告结束后说:“谢谢我们的家人、老师和朋友。感谢填写问卷的610名陌生同学和我们的115名实验志愿者。在百忙之中阅读我们的研究报告,衷心希望你给予批评和纠正。”
该研究在问卷设置、眼保健操的血液选择等方面,窦豆先后拥有多名专家,北京中医药大学针灸学院的赵百孝就是其中之一。(美国电视剧《Northern Exposure》)。
现任针灸学院院长赵伯晓表示,他对高中生能够制作如此详细准确的实验方案感到惊讶,事先进行了600多项问卷调查。赵伯晓记得当时看完实验方案后几乎没有修改过。他在《中国青年报》中青在线毕业证样本网上说:“我见过很多喜欢中医药的学生,但很少有学生能像窦豆一样在高中这么踏实落地。”
此后,窦豆以优异的成绩被送往北京中医药大学中医实验班。赵伯晓还记得,当时,以窦斗的成绩,可以读这所学校的中医七年制专业。(7年制专业只收理科生,文科出身的窦斗是保生,所以没有限制。)但是窦斗感觉7年制成立没多久,5年制有更成熟的教育体系。为了打下更坚实的基础,选择了5年制。五年制本科毕业后,窦豆又考上了本校中西医结合临床专业研究生。
赵伯晓说,窦豆也是少数认为中医传承发展的学生,普通学生认为学好知识就可以了,窦豆应该分析中医的现状,考虑以后的发展,用自己的力量为弘扬中医文化做出贡献。
敲铁还是需要自己的强硬。赵伯晓是这么说的。“在这种思想的指导下,窦斗个人选择也可以看得更久。不是仓促完成。”2015年,窦豆以中医实验班综合量化全班第一名成绩毕业。
通过这次采访,窦豆费尽周折找到了10年前完成的《高中生眼睛保健方法的探索与研究》相关资料,她看到这些资料后感慨道。"初心仍在,不改意。"" "
从懵懂的少年到能独立出诊的医生,1992年出生的窦聪对中医的初心没有动摇。“中医既有实用价值,又有欣赏价值,所以她本身就很美。
“中医的美就像中国传统文化的启示、菊花一样有艺术鉴赏价值。但是学诗的话,实际上价值可能会减弱。与中医、周边亲友、同学老师不同,身体不舒服可以帮助缓解病情。这个过程本身就是快乐的。”窦豆说。
有一个关于中医米窦豆的例子。“中医说肝脏是体音,是用作量的器官。也就是说,肝脏本来就是阴柔的器官,其作用又是阳刚。由于肝脏主人消失,如果出现月经不调、打嗝、反产等不正常的症状,可能与肝脏有关。因为肝脏不能正常生长。”
“肝在五行属于树,树在五行属于春天,属于生发、采购的性质。和小嫩芽差不多。柔软,但能破土而出,所以很有力量。剩下的五行中有土、水、金、火,给人的感觉是凶猛的样子,但实际上树最有力量。因此,肝脏太弱,不能生发的时候,要用药使生发的精神变硬。肝害刚到,就要养肝血,隐瞒奸情,中医药有一种治疗方法叫“软肝。”
江油与经济、五行相协调。在窦豆看来,中医的这种辩证思维像哲学一样令人感兴趣。
但是窦豆认为,中医的这种美正是部分人批评中医的地方。《阴阳五行》是中国古典哲学的核心。在普通人眼里,哲学是用来思考人生意义的“虚无缥缈、无用的学问”。如何指导治病救人的医学?
今天,大众语言体系下的“医学”往往是指在西方科学体系下发展起来的现代医学。据悉,西方的科学体系也起源于多位哲学家。法国著名哲学家欧内斯特勒南说,苏格拉底把哲学研究转向人类本身,亚里士多德把科学带给了人类。苏格拉底有哲学,亚里士多德没有科学。但是哲学和科学的发展在这两个人之后取得了长足的进步,这一切都是建立在他们建立的基础上的。
百度词是这样解释“自然科学”的,包括生物学。“一般认为古希腊人泰勒斯和亚里士多德是自然科学的创始人,伽利略伽利略是将实验引入自然科学的先导者。”
窦豆说,就像不能进行循环论证一样,对待中医也不能循环怀疑。第一次接触中医理论时,可能会质疑老师在课堂上说的这种辩证论的原则,但在诊疗过程中,看到老师们在这个中医理论下,一个人治疗一个人,就不能再质疑中医的功效了。
窦豆说,她也看过写《数学之美》的文章《每个学科都有她的美丽之处》。只是我看不懂数学的美,只是发现了中医的美。" "
正如有人说的,数学的极致是哲学。发现美的这些学科探险家可能在苦思冥想、造诣苦心的思辨中体验到了哲学的魅力。美丽。
本科期间系统学习了解剖学、生理学、病理、药理等西医课程的窦豆,硕士期间学习的方向是中西医结合治疗肿瘤。深爱中医的窦豆不认为中医比西医好。“中医和西医相当于对同一个问题的不同解决问题的思维方式。”窦豆说。“我也喜欢西医。欣赏日新月异的发展,但我对中医药的态度是爱,为她担心的那种。”
以前别人问窦豆学什么的时候,她会骄傲地说。“我是学中医的。”但是对方一听说她在学中医,就露出微妙的“呵呵表情”,有人问:“中医真的能治病吗?”直接问道。你放了很多激素或其他西药吗?" "
一开始窦豆毅然向对方讲述中医的科学性,但后来她发现“人根深蒂固的观念在短期内很难改变”。所以窦豆不再说自己在学中药了。"为了减少很多不必要的麻烦,直接说自己是医院。"
窦豆说,整个社会对中医的认知度仍有待提高。虽然比老一辈好多了。窦豆引用她的导师的话总结道:“中医赖以生存的文化土壤已经消失了。”
窦豆说:“什么是西医的文化土壤?例如,血液中有钾、钠和氯。上中学的人基本上都知道这是3种离子,不是3个‘妖怪’。但是如果你穿越到明朝,和一个明朝人说,你血里的钾、钠、氯这3个离子有问题,就会像现在人听到阴阳五行一样,完全一头雾水,不能明白。”
“这就是西医生存的文化土壤,它的基础是物理、生物、化学,现在稍微有一些知识基础的人都能理解。而中医的基础,阴阳五行、天人相应等知识一般老百姓头脑里是没有的,于是就有了这样的困境。”
赵百孝也认同这样的观点,现在的孩子从中学开始基本上就接受西式科学体系教育,没有学过中医的人,会觉得阴阳五行等内容是“迷信”,“但这是我们中国传统文化的基因,是最基本的元素。”
赵百孝说:“中医如果没有作用的话,是不可能传承这么多年的。”面对中医文化土壤消失的现实困境,赵百孝和窦豆给出了同样的答案:要保证中医的治病能力,用疗效说话。
今年,窦豆刚考上北京中医药大学的博士生,她所读的专业是《金匮要略》——中医的四大经典之一。选择学术深造的窦豆,在读博期间本可以不出门诊,但是窦豆觉得,会看病、能看好病是传承中医最基本的前提,所以自己不能离开临床,也不能离开患者。
知名中医专家傅延龄的一段话引起了窦豆的强烈共鸣。傅延龄近期在微博上发文:“中医若没有了临床,中医若不会看病,中医若没有了疗效,一切都是空的!中医若没有了会看病的人,未来一切都是空的。如果没有临床,不要谈中医文化多么重要,不要谈中医赛先生多么重要,不要谈文章、课题、成果多么重要。”
窦豆告诉毕业证样本网,这和当下的评价机制有关。发论文的数量、论文影响力是目前评价医学院校和医院的一个重要指标,对中医学科也是如此。在这样的指挥棒下,就会有很多中医医学生轻视临床而钻研医学学术。而这些学术研究,几乎都必须参照西医的科研思路和方法,否则难以发表于国际期刊。
窦豆向毕业证样本网展示了一篇近期撰写的文献综述《鳖甲煎丸治疗肝细胞癌的疗效及作用机制研究进展》,文中引用的案例主要是通过循证医学的方法来证明鳖甲煎丸的作用,以及通过生物化学的研究来讨论这种药物的作用机制。窦豆无奈地解释道,即使是通过循证医学证明了这味药方的有效性,或者通过生物学实验找到了这个药物的某些作用通路、靶点,“但这只是中医向现代人证明了自己而已,中医看病依据的并不是这些。”然而,在当下,中医为了生存,又不得不这样。
赵百孝告诉毕业证样本网,美国由于常年使用吗啡镇痛,许多人深受吗啡成瘾的困扰,他们已经开始在临床上用针灸进行镇痛。据了解,2018年10月24日,美国总统特朗普签署了H.R.6法案(SUPPORT
forPatientsandCommunitiesAct,支持患者和社区法案)。该法案旨在寻找治疗疼痛的替代性药物和疗法,遏制阿片类止痛药物泛滥。
在该法案中,针灸、医疗按摩、综合疼痛治疗项目等皆被列入了有待评估的替代性疗法。这意味着,未来一年里,针灸有望得到美国卫生部评估和认可,成为联邦保险支付的疼痛替代疗法之一。赵百孝告诉毕业证样本网,其实针灸镇痛在美国临床中已被广泛应用,美国卫生及公共服务部能否通过这个方案,还需要等待时间的证明。
传承了数千年的中医什么时候能得到当代整个中国社会的认可,或许也只有时间能给出答案。(刘昶荣)二、北京中医医院佘继林医生评价怎么样佘继林,男,主任医师,一九七零年毕业于首都医科大学本科儿科系。从事医疗、教学、科研工作三十四个寒暑。现为中西医结合会儿科专业委员会委员秘书、全国中医药高等教育学会儿科分会常务理事、中国优生学会常务理事、中医药大学硕士生导师。大学毕业后从事于临床、教学、科研等工作,曾获部市级科研奖一项、局级科研奖一项,近十年来发表论文10篇、被评为优秀教师,并著专著五部《冯氏捏积疗法》、《最新实用小儿中成药》、《最新实用婴幼儿保健》、《小学生健康之友》,近两年来参编全国高等教材及社区医疗手册四部,本医又为祖传四代具有150多年历史冯氏捏积疗法第四代传人冯泉福老先生的助理,2000年获市级科技成果三等奖一项,本人行医的座右铭是业务精勤、服务于民。近年来,潜心致力于小儿哮喘的诊疗,取得了较为满意的效果,得到了群众的好评,在诊断上拓宽了以往诊断上的局限,注重局部哮喘与全身其他部位过敏性疾病的相关性,注重全局和局部过敏症状的整体辨证,在用药上,既注重传统方剂的应用,又参照现代医学对中药的研究,大胆地突破了用药的传统规律,在疗效上取得了明显效果。总结出本人在临床施治方面一整套方剂及规律。在辨证施治方面把全局的辨证与局部的辨症有机地结合起来,提高了临床疗效,得到了满意的效果。医的病人群体遍及京城,远及华北、港澳地区。我的儿子6岁,从1岁开始就在佘大夫这里看病,结果过敏体质,易感冒,咳嗽,鼻咽炎。开始在儿研所,儿童医院,吃西药打点滴,除发烧管用,其余症状均无好转,过1岁后听同事介绍找到佘大夫,服药效果比较好,开始时服药过程较长,每次病程需15至20天,也出现过效果不好的时候,但很少,多半是因为复感造成的。现在我的孩子已上学,随感冒咳嗽还会有,但感觉体质有所提高,病程有所缩短。总结我对孩子看病的经验有以下几点:
1、如确定是过敏性体质的孩子,就要有打持久战的思想准备,家长不能心急,总想把孩子一次看好是不行的,除发烧外,孩子感冒尽量看中医。
3、每天让孩子吃一块白薯(尤其大便干燥的孩子)。4、白罗卜煮水,适量冰糖,效果比梨好的多。我的儿子今年四周多了。从二周多就开始在佘大夫这里看病。一直到现在。非常感谢佘大夫。终于找到了这样一位好大夫,可以治疗孩子的病了。忘不了宝宝出生三个月后就开始了咳嗽哮喘的毛病。那时候,先后去过儿童医院、儿研所、东直门医院、地坛。但都没有明显的疗效。记得严重的一次,在儿研所住了19天,花了上万元,但都没有真正治疗好!真到了绝望又不知所措的地步。真的盼望有一个大夫,能让我们找到,能治疗宝宝的病。终于,在一个偶然的机会,在一次给宝宝输液的时候,有人提起佘大夫。于是,带着孩子前去。觉得终于找到了救星。在吃过佘大夫的药后,孩子的哮喘就不明显了。出现症状间隔的时间长了一些。非常感谢佘大夫!遇到佘大夫也是宝宝一生的幸福!我们一家人都非常感谢您!谢谢您!天下的父母都是一样的,希望有这样症状的孩子都能如我一样遇到这么好的佘大夫!在这里也希望您在给宝宝带来健康快乐的同时,也注意自己的身体,希望每天都开心快乐!全家幸福!再次,感谢您!尊敬的佘大夫:您好!两年前就听说您以后只在特需门诊看病,今天上网一查才知道您依然还在出诊,很感动.我儿子四岁在您哪儿第一次看病,您说是过敏体质,我当时还将信将疑,后来吃了您三付药就好了.我对您真是佩服得五体投地.后来也找您瞧过几次,每次都药到病除.只是这两年您的号越来越难挂,我们又住得远(人大西门),就不怎么去您哪儿了.但您的高超技艺令我终生难忘.每次吃从儿童医院开回的一大堆西药,我儿子都会说:"妈妈,我想吃佘爷爷开的药."衷心感谢你!祝您身体健康!您的健康就是千千万万小朋友们的健康.一名9岁小朋友的妈妈我的孩子上了幼儿园后鼻子和嗓子总是有炎症,和感冒一样,厉害了就发烧,忍着不儿研所,还两周一次,那么多的药好像不管用一样,持续了三四个月,觉得总好不了一定是有原因的,中医应该可以查到原因,听说了佘老,就去了。人很多,都快一点了才到我们,佘老也是摸了一下脉,不等我们说完情况就说是过敏性的,孩子是过敏体质,让去儿研所查过敏源,给开了五十三块钱的药,我们也是很不舒服的出来了,但是吃第二服药就明显见效了,于是也就信服佘老了,后边都按照佘老说的去做去查,但是从始至终没有任何一个西医说孩子就是过敏体质。再以后孩子不舒服了去儿研所,告诉医生是过敏体质,开的药就不一样了,吃了见效。知道了病,从日常照顾到生病后护理都按照过敏体质去应对,孩子越大越好,都没有太多生病了!感谢佘老!春天了,这几天就去让佘老看看,给孩子调调,不知道我的想法是否可行,正巧这周孩子也感冒了。佘老那么大岁数了,都快一点了还在工作,也很不容易了,佘老都是国家保护“动物”了,规定一天只看五个号的。妈妈们我很理解,也希望理解佘老,不在号了多久的脉,找到问题,解决问题才是真!三、赵利华(赵绍琴)的几个病例赵利华
赵紹琴施诊处方与汪逢春批语(眉批)
在此我介绍几个我父亲(赵绍琴)的病历,由于这几个病历都是在“脉”的诊断上有独到之处,所以我们先分析一下脉学。我父亲可能是受家庭的熏陶和影响,对脉
学的认识,确实有独到之处,我父亲非常重视诊脉,这也可能是受我祖父的影响,因为到我祖父已经是第三代行医了,而且是御赐年代,监管医药房医药库太医院的
院士,他可以进深宫,为皇上娘娘治。在那个封建社会里头,我爷爷一进大殿,马上就得跪下,一直跪着走到皇上龙榻面前,跪着“请脉”,叫“请脉”,不能仰龙
颜,看舌头、面部根本不可能,也不许问。要是给皇后妃子娘娘们看病更是严格了,所以这些御医们在这种条件下,只能是靠诊脉来观察病情,作出诊断。所以我父
亲受家庭的影响,对脉学有一定的研究,具有深刻的体会。所以我在此提醒各位同学,希望你们把脉学学好,你们得知道你们是北京中医药大学毕业的,你们将来的
职业是干中医,从这个大门走出去以后不会诊脉,老百姓会怎么看你们?通过你们老百姓又怎么样评价北京中医药大学(这可能是唯一一所国家重点中医药大学
吧)?诊脉是中医里重要的诊断方法之一,长期以来有效应用于临床,在民间也广泛应用,也为广大群众所承认,并且是享有很高信誉的诊断方法。从祖国医学理
论上讲,临床辩证必须对望、闻、问、切所得资料进行全面分析,找出诊断的客观依据,再通过这些依据,才能辨清病因、病机,分辨出表里寒热虚实气血,三阴三
阳、卫气营血、三焦及五脏六腑的具体情况,从而决定治则治法和方药,所以说脉诊是祖国医学中一个非常重要的组成部分,当然了还要结合望面色、望舌以及问诊
所得的资料才能正确的分析病因病机,通过辨证治之。下面讲的几个病例是关于我父亲如何通过脉诊对病人病情作了全面的分析,再通过辨证采取一些治疗方法。
大家知道这种病吗?这种病的基本原因是由于窦房结冲动发动异常或者是房室传导阻滞,现代医学对这种病的治疗主要是用药物治疗如阿托品、肾上腺素等。为什么
我要介绍这个病例呢?因为当年我就在我父亲身边,在他老人家的指导下,我反复地诊察了这个患者的脉象,并且病人也向我详细得介绍了病情,他说他病重的时候
平均心率在36次每分,最慢的时候每分钟才30次,服用阿托品以后每分钟才60次,我父亲也对我讲述了他是如何治疗这个病例的。因为那时候我学的正是迷迷
糊糊的时候,加上在这之前我也没见过这种病,一个人心脏每分钟跳36次,30次,两秒钟一跳,怎么可能呢?所以在后来我就不断的思考,结合我父亲所说,颇
有收获,特别是在通过脉象,舌象诊断,如何辨证方面的,感觉受益匪浅。
这个病例患者姓张,男性,43岁,建筑公司的水泥工人,个不高,四十多岁,也不胖,身体挺结实。(大家明白“水泥工”什么意思?我也不知道水泥工什么意
思,我父亲说水泥工一个胳膊夹一袋水泥100斤,俩胳膊夹两袋水泥搬运,一天搬一百多袋。)1诊,1973年8月22,病人主诉从1972年6月份开始反
复发作头晕、胸闷、憋气、心悸、心前区不适及心跳,平时的心率在40-50次每分,在上述症状发作时,心率每分钟35
-40次,并且发展倾向是每分钟5-20次,经北京市某个医院诊断为病态窦房结综合症,住院两个月,用阿托品,异丙肾上腺素等药物治疗效果不理想,每周仍
发作一到两次,主症是头晕胸闷,憋气,心脏间歇停跳,心率在每分钟40次以下。在使用化学药物治疗无效之后,考虑用物理方法安装心脏起搏器,当时仪器非常
落后,技术也很低,电池不知能用多长时间,影响正常的工作生活,甚至有可能发生猝死,所以当时患者不同意,遂来东直门医院要求中医中药治疗。初诊时检查:
血压120/80㎜Hg,心率是每分钟46次,从外形上看,发育正常,呼吸平稳,检查颈静脉无怒张,两侧呼吸音正常,心界也不大,心率齐等。听诊心脏和各
瓣膜区未闻及病理性的杂音。腹部无压痛,肝脾不大,下肢无水肿。主要表现为阵阵心慌,胸闷,憋气,心烦,夜寐梦多。中医診查:脉象是沉迟,按之弦细且滑。
舌红,舌体瘦,与患者的形体基本相似。中医辩证:脉沉迟,心慌,憋气,是心气虚弱,肝肾乃亏。详细检查两手寸关沉取略弦象,且滑,沉主里,迟司脏病,滑主
痰,弦主郁,舌像红,心烦梦多全属肝肾阴虚,阴不制阳,以致虚热上扰。气阴不足为本,阴损及阳,心阳虚属标,治疗应养其心阴,固其心阳。在补阳时,要阴中
求阳,补气时要补血,所以治疗要养其心阴,固其心阳,滋补肝肾为主,泻其虚热为辅,调其心阳,平衡升降,使其阴阳平衡。第一个处方的药物组成是:北沙参,麦冬,枸杞子,淡附片(先煎半小时),熟地黄,桂枝,仙茅,仙灵脾,金樱子,菟丝子。服中药时
停一切西药。服药陆付之后,自觉症状明显减轻,胸闷,憋气消失,无心脏停跳现像,心率达每分钟50次。复诊是1973年8月29日,因换医生之后,处方改
为辛温壮阳益气等药物:淡附片,黄芪,桂枝,麻黄,细辛。因热药过多,缺少育阴之品,无调升降药物,所以患者服药后又出现胸
闷,憋气,心脏停跳,心率又下降到每分钟40次。之后病人去我家就诊,我先听他讲述病情及治疗经过,看其方中有麻黄6克,用药量大,麻黄主要成份是麻黄碱
和伪麻黄碱,具有收缩血管,促进心率,宣肺平喘的作用(高血压的病人不能用)。我问父亲:“麻黄,麻黄碱和伪麻黄碱能宣肺也能收缩血管,也能促进心率,为
什么用这么大的量不仅没增加心率反而心率降了呢?”父亲告诉我一是麻黄用量过多,二是细辛用到6克,古训有“细辛不过钱”,它的辛散的力量大,不仅散邪,
用量大了可散正气。病人心阳不足,心气虚,散的力量又过大,故导致其病情加重。小青龙汤中也有细辛,但方中有五味子,一散一收,恰到好处。五味子可以敛
邪,无细辛时,对于咳喘的病人轻易不能用五味子,非真正的肺气虚皆不可用五味子,因其易敛邪。所以小青龙汤中的配伍恰到好处。而该方中用的细辛的量过大,
心气就会更散了。从那以后,我才知道,药物配伍方面确实有着很大的学问,不要图一时之快,在这也希望大家能够吸取一点老专家的经验。
3诊,1973年9月2日,诊查脉象,在第一付方药中再加入白芍,连服10付,患者各种症状好转,再也没出现心慌、憋气以及头晕的现象,心率也上升
为每分钟50多次,之后病人又来,效不更方,连服30付,病情一直很稳定,也没有什么不舒服的症状发生,心率也一直维持在每分钟60次左右。但是到了
1973的11月,患者出现了比较明显的心烦多梦等症状,小便黄,脉象弦滑,舌红苔薄且有浮黄,证属阴份不足,虚热上扰,并且夹有湿热积滞,五谷不化。弦
脉主肝,血不养肝,肝气就容易郁滞,阴份亦不足。滑脉主痰,阻于中焦,气机失调,升降失和,所以改用滋肾水,治虚阳(火),补下源,走火泄热。开方:沙参,党参,麦冬,天冬,金樱子,仙茅,仙灵脾,柴胡,黄芩,焦三仙各,生地黄,白芍,芡实,
桑寄生。服1个月的药,病情稳定,再也没发生过胸闷憋气,头晕以及心脏停跳等现象,心率一直维持在每分钟60次左右。这个病人到东直门用中医中药治
疗3个月以后,病情好转,最后告诉他停药观察一个月,之后患者也没出现心慌憋气等症状,心率也维持在每分钟60次左右,一切情况都是比较良好的。从
1974年3月开始,我父亲便要求病人加强功能恢复性锻炼,以增强心脏的功能——很简单,每天走1.5到3公里,也就是3-5里地,就走路,适应一段之
后,逐渐加到5公里(10里地),又经过3个月的锻炼,病人没什么变化,病情很稳定,然后再增加病人的运动量,到10公里,以锻炼心脏的功能——在这我也
想跟大家说一下,这功能锻炼,往往针对一些慢性病(急性病如高烧就不用了)。我父亲说什么叫治好了,比如冠心病,在50-60年代,冠心病都是卧床休息,
不能动,比如梅兰芳和上海市市长柯庆施都是冠心病,西医就是让他们卧床休息,越卧床休息,他就越不敢动,一动马上就心绞痛,马上就出现严重的心脏供血不
足,长期这样下去也不是回事。当时缓解了心绞痛,是不是就算好了?这不算,必须让心脏的功能恢复到能让它胜任工作,甚至超过它工作量的时候不犯病,这才叫
痊愈。另外例如肾炎,西医讲肾炎也要卧床休息。我就见过一个肾炎患者,河南人,农村的,按农村的生活水平到北京治肾炎开销很大,于是她妹妹就在这里摆一个
小摊,她跟她妹妹住一个屋子里,家里那边她先生和两个孩子就挣钱,然后寄钱让她治病。北京这边河南老乡们有时给他买点鸡蛋,送点这个送点那个,救济她一
下。等到我给她治病时,她说她已经在北京看了两年了。我一检查,不对啊,肾炎还是肾炎,就是蛋白尿,没有肾功能不全,肾功能也没受到损伤,但她的肾脏就剩
下9点多厘米(两年前是10点多厘米),后来我问她在北京怎么治的,她说她在北京找的全是专家。我问他们是不是全让你卧床休息?你是不是确实也卧床休息
了?她回答说是,连地都不扫,床都不下,卧床休息了两年,蛋白没去掉,肾小了1cm。我告诉她所谓肾炎治好了,就要达到或者能够超过它工作量,再不出现蛋
白尿,即痊愈,卧床休息时没蛋白,起来遛个弯蛋白就出来了,这不叫好了——这都是70年代时我父亲说的。
之所以说这些,是因为这个病人(水泥工)那也是这种情况,现在是没有停跳,等一上班了,开始搬水泥了,病情马上又反复,这不叫治愈,所以就让他进行心脏功
能的恢复性锻炼,即走路,而且一点一点要加大距离,加快速度,比如一天走5公里,开始要用2小时,逐渐要提高速度,然后用1小时45分钟,当达到它能胜任
工作时,就算痊愈了,在这个病例中,主要是依据脉象进行辩证和治疗。初诊时病人舌红体瘦,一派阴虚而且是虚阳上扰之象,再看脉象沉迟,按之弦细且滑,认为
是肝肾阴虚,虚热上扰,心阴不足为本,心阳虚为标。这么看来,脉诊在中医辩证中非常重要,不进行脉象辩证,不能说乱治,但起码治疗的不准确。大家知道怎么
摸脉吗?上下左右细循,多方位的,过去摸脉为浮中沉,更细点应是浮中按沉,浮中基本上就是标,按沉基本就是本,这样就和病因病机更为贴切一点,这样上下左
右细细寻找完这个脉之后才能做到诊脉的准确,你也才能分辨出哪个是主脉哪个是兼脉,脉与脉之间,脉与舌与证的关系,以及如何应用八纲辩证的方法,只有通过
脉象分析才能运用八纲辩证的方法给出治疗方案,才能有步骤有系统地进行医治,所以我希望大家能再详细地了解一下脉和如何诊脉。
这个病例是我小时候听我父亲说的,病例是文化大革命之前的,60年代。患者是一个重症肌无力,52岁,在东直门医院住了半年多,用八珍汤、十全大补汤、归
脾汤等等一些滋养之品,疗效不显,大家也知道重症肌无力确实难治,可是四天前这个病人突然发热,体温38.5度,而且还在逐渐升高,于是请老中医会诊。患
者当时面色萎黄,形体消瘦,精神萎靡,两目睁不开,舌体胖,苔白糙老且干,糙和老说明有热,脉弦虚无力且略滑,沉弦细且有力,好像跳得有点快,完全一派虚
嬴之象,但是心烦梦多,小便数黄,
大便有点干,两日一行,身热比较厉害体温达39.4度。大家会诊完都说久病气血大虚,除甘温除热外别无良法,我父亲当时就是想,阳虚气弱,按中医的理论来
讲,甘温除大热之法可使病情减轻,但对于此病例,此法烧不仅不退而且会反增,诊查它的脉象自虚濡之中按之略滑,沉取弦细似数,属于本虚标实之候,真虚而新
感时邪,类似白虎汤证。所以我父亲就提出来模拟白虎汤证,嘱其医生取凉开水200毫升,一点一点给他喝,病人喝完之后自觉舒服,在病人要求下又给于200
毫升,饮后,病人睡眠佳.查体:额头有潮汗出,脉舌颜色正常.故并非本虚,实际是标热之象.因为病人如果体内无热,他不会渴而且想喝冰冷之品,即使是虚热
也不会想喝冷水,并且喝完会有微汗出而安然入睡,苔白,糙老且干,脉沉取弦数,小便数黄完全是一派热象,于是诊断为阳明气分之热.虽然病人素体气血不足,
但现在邪已化热,化热成标实,标实之热症,应用白虎汤,取其辛凉以求得退热之效。方用生石膏(先煎)、生甘草、知母、粳米。一付
煎100毫升,分两次服。服药后经医生观察,夜间微微汗出,烧退,体温正常。第二日查体,脉虚濡而滑,按之细弱,无弦数之象,精神恢复如前,食欲增加,药
改用甘寒育阴、生津益气之法以善其后。此病例主要是根据详细的诊查脉象,从而分辨出真假虚实,在变化莫测的情况下,能够抓住久病的实质。虽说是久病,但在
发热之时未必全虚,有时为实,即所谓的“大羸有实证”。长时间虚的病人也有实证,实证的病人也有虚证,这种辩证方法主要是根据脉象浮中沉来细查,可以查出
邪实。此患者通过辩证属于气分热证,即白虎汤证。
郭某某,女,35岁,某医院职工,73年通过熟人介绍来此治疗。自述:泄泻一年有余,体重由65公斤下降至现在的40多公斤。72年夏天外地出差,因饮食
不调,水土不服导致泄泻,泻前必有腹部绞痛,回京后仍不止,当时检查腹部无明显压痛,大便查无异常。过去一年多服中药治疗,药物全属补、涩之品,如参苓白
术散、四神丸、真人养脏汤之类,但仍未见好转,迁延至今。最近自觉疲乏无力、精神萎靡、腹部辘辘作响似有水,每天天蒙蒙亮,腹部开始作痛,须立即入厕,泄
泻立作,且有夜寐不安,多梦,心烦急躁,小便短赤,阵汗出,饮食尚可,喜食冰冷之品,左脉弦滑,按之数而有力,右脉濡滑且数,舌质红,苔白腻而干,根部较
厚。纵观脉象和症状,病起源于暑湿郁热,损及胃肠发为泄泻。过服温补之品之后,又助肝阳,热入阴分,阴伤木火更旺,所以久泻不愈。治法当以舒调肝脾,泻其
有余,补其不足。嘱:忌食油滑粘腻之品;方药:黄芩、麻子仁、葛根、白术、白芍、陈皮、防风、灶心土、木瓜。方中
黄芩、葛根、麻子仁相配伍,即为葛根芩连汤,芩、连苦寒能燥湿坚阴且清热,葛根能升提久泻而下陷的清阳,湿热祛除后,清阳易升,泄泻自止。白术、白芍、防
风、陈皮相伍为痛泻要方,白术健脾除湿,白芍养阴柔肝、缓急止痛,陈皮理中焦之气机且除脾湿,防风宣畅气机,四药相配,泻肝木,调脾土,畅气机,止泻痛。
上方连服6剂,晨起泄泻已止,腹痛减轻,但腹中仍有噜噜作响,脉象仍见弦细,前方稍作加减,晨泄止,痛减,但肚子老响,又开处方:黄芩、马尾连、
葛根、白芍、陈皮、防风、枳壳、木香。连服十剂之后,大便一如常人,腹痛也大减,再检查脉象弦细已变濡软,但是沉取稍有细滑,疏
调气机,分利湿热以善其后,处方:茯苓、冬瓜皮、木瓜、防风、陈皮、灶心土、炒麦芽、炒白芍、炙甘草。大家一
看这方子,应该知道是怎么回事。茯苓、冬瓜皮祛湿健脾和胃,防风、陈皮重在宣畅气机,灶心土、炒麦芽健脾和胃,炒白芍、木瓜、炙甘草酸甘化阴,所以脉象弦
相大减。大家用过马尾连吗?上世纪七十年代初期,黄连特别少,小药房都没有,我父亲就用马尾连代替,它性苦寒,清肠胃湿热,但是力量要比黄连要小,如果我
父亲要开葛根芩连汤用黄连,而马尾连要用,因为黄连毕竟力量大;大家知道灶心土的功能吗?从五脏五行来讲,脾属土,灶心土也是土,我父亲说
用土补土是最好的,此患者泄泻因为大便检查没有什么异常,没有脓没有血,所以可以用灶心土。之所以泄泻久治不愈,是因为服的药都是参苓白术、真人养脏、四
神丸之类,不是补就是泄,完全是按照一派虚象来治,特别是五更泻,都是按照肾阳不足来治疗。我父亲治疗五更泻从不用四神丸,他说晨起时阳动,黎明阳开始动
了,应属于肝,所以他用葛根芩连汤和痛泄要方,治疗五更泻疗效很好。从这个病例中我们可以得出
“久泄之人并不见得都是虚证”。再一个,如果除了五更泻之外,一天还要再泄几次的话,就要加分利的药了,从大肠排出的水让它在体内进入水道,走小肠从膀胱
排出,水就少了,同学们听的明白吗?“分而利之”,这是中医的词,协和的大夫也会,也这么做,像双氢克尿噻,速尿等具属此类。今天的讲的内容就到这了,现
同学提问:赵老我想一下,以前赵绍琴老师非常注重脉诊,内外脏象该如何区分?谢谢您!
赵老师:你上来让大家伙看着怎么分?浮中按压,是垂直的要这么左右推,内为脏,外为腑长脉上到鱼际,尺脉要过尺,这个上下左右是推循,明白吗?上下左右浮
中按沉,细推循,真正的摸脉就应该达到这样。你回去查一下脉学长脉到鱼际,尺脉要过尺,三手指头往这一放,不动不行,用力过大过轻,都不行,从轻逐渐加力
下压左右细推循,大家还有什么问题吗?
一男生问:内经》中讲到浮沉分脏腑以及寸关尺的分布的论述,您是怎么理解的?
赵老师:浮脉主表,沉脉主里;浮脉主标,沉脉主本。
又有一个人提问:关于温病学中的气机宣透的问题,经常用升降散来宣透气机,在卫气营血四个阶段都会遇到这个问题,请您详细的来讲解一些您对宣透气机的理解或者升降散在宣透气机的中的应用,
赵说:升降散怎么用的问题呀,不光是温病,杂病用升降散也行。它主要在于宣透气机,调和表里内外,从而达到协调气机的目的。通过气机协调,你把气机协调好
了,五脏合作的好,就行了。就像人的五个小指头,这五个小指头谁跟谁也不配合,互相闹矛盾,你让他干这个,他去干那个。调气机,咱们用中药治疗的话,怎么
说呢。就像做五个人的思想工作,完了以后达成协议。但是你让我详细的讲这个升降散,我还真不好说。但是我父亲还是很爱用升降散的,他也非常重视调气机,你
比如这个冠心病,胸闷憋屈,心根区疼痛,也可以宣畅气机。它主要宣畅的是心的气机,他就爱用这个旋复花,把心气宣畅后,胸闷就得到了缓解,就可以用旋复花
加瓜蒌薤白散合用,对于冠心病的治疗很有好处。后来通过我的观察我也觉得效果很不错。瓜蒌在这里一个是宽胸,一个是润肠通便,像马季他们都是因为在厕所,
大便的时候干燥,一使劲就心梗,如果用瓜蒌我不敢保证他不会出现这种状况,最起码瓜蒌能够通大便,全瓜蒌,它能够通大便,相对来说可能更好一些。
一个人问:您刚才讲的土能补水是同气相求吗?那么它的依据是什么呢?
赵说:依据是灶土,都是土,不明白?呵呵。土嘛,灶心土就是黄土呀,脾也是黄土呀,别人能听明白吗?它是用黄土搁到灶心里烧呀,烧完了出来的那个叫灶心土。
一个人问:是不是可以这样来理解升降散,它是针对于气机来用药,而不是针对于疾病来用药的?
这个人又问:那怎么来把握呢?什么时候可以用,什么时候不可以用呢?
赵说:偏于寒的不宜用,因为里面含有蝉衣、僵蚕、片姜黄。我父亲用这个升降散的时候,也不是说有什么过热的,一般就把生大黄给去掉,用的时候也就1克,蝉衣、僵蚕也是凉的,而且片姜黄有些寒,入肝经。北京中医药大学毕业证的分析就聊到这里吧,感谢你花时间阅读本站内容,更多关于北京中医药大学毕业证丢失的信息别忘了在本站进行查找。

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