缝合便函样本(常用的外科缝合方法)

常用的外科缝合方法

一、缝合目的1.主要目的:合缝便函样本

合创缘，消灭死腔，促进愈合。2.其他目的:合缝便函样本

止血、重建器官结构或整形手术；此外，吻合也属于缝合的范畴。

二、缝合标准好1.使组织对合，保持足够适当的张力强度；2.组织可以顺利修复，直到伤口愈合；3.缝合愈合后不影响功能。三、缝合原理1.严格遵守无菌操作。2.缝合前必须彻底止血清创。3.缝合时，应根据缝针的弧度垂直进针。4.按组织解剖层次分层缝合，无死腔。5.在切口两侧包含的各级缝合组应相等。6.为了减少切口的异物，缝线的针数不宜过多，一般间距0.5~1cm，尽量确保组织中添加的每个针的张力相等。4、缝合技巧和技术1.根据缝针大小和缝合要求选择合适的持针器，于持针器前1/3处夹针体后1/3弧处，持针器夹持缝针在缝合过程中缝针不晃动、松动及转向，不要将持针器满口扣上，一般扣1~2齿即可。2.左手用镊子固定或提取缝合组织，右手用针缝合，针尖针，依靠手腕和前壁旋转力原位旋转针，沿相应对称点，镊子固定针原位，然后用镊子顺针拔出针，完成缝合。3.垂直进针，垂直出针，进针边距与出针深度一致，缝合深度>缝合边距。

五、缝合方法

缝合的方法有很多种，基本上可以分为三类:简单缝合、内翻缝合和外翻缝合。缝合方法的选择主要取决于治疗目的和组织结构。

1.单纯缝合（simplesuture）

(1)简单间断缝合（simpleinterruptedsuture）

a)要点：合缝便函样本

最常用的缝合方法是针穿过皮肤、表皮和真皮，通过皮下组织跨切口到对面皮肤，每缝一针单独打结。

b)适用：一般用于皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等组织的缝合，特别是感染伤口或感染可能伤口的缝合，便于及时拆卸和排水，不影响相邻缝合。

c)优点：操作简单快捷；缝合时，可根据不同边缘条件调整缝合张力，对边缘血液循环影响不大；术后个别缝合断裂不影响其他缝合；伤口感染时，可灵活拆线排液。

d)缺点：缝合时间长，缝合成本高；组织对合可能不均匀。

(2)简单连续缝合（simplecontinuoussuture）

a)要点:在切口一端缝第一针后打结，然后连续缝合整个伤口。结束前，拔出重线尾，留在对面，形成双线和重线尾打结。

b)适用：常用于皮下组织、筋膜、胸膜、腹膜等弹性小张力伤口的闭合缝合。

c)优点：缝合严密，张力均匀，快速省时。

d)缺点：一个断裂，整个伤口都会崩溃。

(4)连续锁边缝合（continuouslockstitchsuture/blanketstitch）

a)要点:又称毛毯缝合，缝合过程中每次交错固定线路，形成「锁边」的效果。

b)适用:常用于胃肠吻合时后壁全层缝合、胃肠断端关闭、整个游离植皮边缘缝合、阴道残端全子宫切除缝合等。

c)优点:闭合止血效果好，对合更加整齐严密

d)缺点：相对耗时。

(5)8字缝合（figureofeightsuture）

a)要点：又称双间断缝合，由两个连接的间断缝合组成，缝合线在组织深面或浅面交叉，打结后形成阿拉伯数字。

b)适用：常用于肌腱、韧带缝合或大血管缝合止血。

c)优点：缝扎牢固，不易滑脱。

d)缺点：操作繁琐。

(6)皮下缝合（subcutaneoussuture）

a)要点:缝合在切口段开始，缝针刺入真皮，翻转缝针刺入另一侧，组织深处打结，可分为皮下间歇缝合和皮下连续缝合。

b)优点：避免普通缝合针孔小疤痕

c)缺点:切口张力大不适用这种方法

(7)皮内缝合（endothelialsuture）

a)要点：从切口一端进入针，然后与切口平行，交替穿过切口两侧的真皮层，交替穿过切口两侧的真皮层，缝合到切口另一端，最后收紧。

b)适用：常用于外露皮肤切口的缝合，如面部、颈部手术切口等。

c)优点：皮肤表面无缝线，切口疤痕小整齐。

d)缺点:切口张力大不适用这种方法。

(8)减张缝合（retensionsuture）

a)要点:切口一侧缘距切缘采用粗线或钢线2cm皮肤注射，腹直肌后鞘与腹膜之间注射，跨过切口，同一水平注射，相应对称注射；为避免皮肤裂缝，结扎前需要一套管作为垫。

b)适用:常用于大张力切口的加固缝合

c)优点：减少切口张力，避免术后开裂

d)缺点：损伤皮肤

(8)穿过缝扎（sutureligation）

a)要点：将钳夹组织的血管钳平放，从血管钳深处的组织穿过缝线，依次绕入针点两侧的组织，收紧结扎

b)适用：钳夹组织较多，单纯结扎困难或缝线滑脱导致组织结扎严重并发症，如脾蒂缝合结扎

c)优点:缝合牢固，不易滑脱，止血彻底

2.外翻缝合

缝合后，切口外翻，内部光滑，常用于血管吻合、腹膜缝合、减张缝合等，有时也用于松弛皮肤的缝合，防止皮肤卷曲，影响愈合，具体如下：

(1)间歇性垂直式外翻缝合（interruptedverticalmattresssuture）

a)要点：是一种张力缝合，总结为远进远出，近进近出5mm针穿过表皮和真皮，通过皮下组织跨切口到对面5mm穿出对称点，然后从出针侧距切缘1~2mm进针，1~侧距切缘2mm处穿出皮肤，由4个进、出针点连接的平面应与切口垂直，结扎使两侧皮缘外翻。

b)适用:阴囊、腋窝、腹股沟、颈部等松弛皮肤。

c)优点：抗张强度强，对创缘血液供应影响小。

(2)间断水平褥式外翻缝合（interruptedhorizontalmattresssuture）

a)要点：距切缘2-3mm皮肤进针，穿过表皮和真皮，穿过皮下组织的相应部位，然后缝线与切口平行8mm，再进针，穿过皮肤，穿过切口到对面的相应部位，最后与另一端缝合。

b)适用:修复血管破裂孔，补针加固血管与渗漏一致。

c)优点：操作速度快，节省缝线，具有一定的抗张条件，在缝线上放置软管可增加抗张强度。

3.内翻缝合（invertingsutures）

缝线不穿透粘膜，穿过浆肌层与粘膜层之间，使创缘部分组织内翻，保持外表面光滑，配合良好，减少粘连，常用于胃肠道与膀胱的配合。

缝合后，浆膜层紧密对合，有利于伤口粘连愈合。愈合后，伤口表面光滑，减少与邻近组织的粘连，防止粘膜外翻引起的伤口愈合或胃肠液和尿液泄漏。

具体如下：

(1)间歇垂直褥式内翻缝合（Lembert）

a)特点：缝线穿行方向垂直于切缘，缝线不穿透肠壁粘膜

b)要点：距一侧切缘4~5mm处浆膜层进针，缝线通过浆肌层与粘膜层之间，从同一侧浆膜层切割2mm在对面距离的切缘处出针跨越吻合口2mm浆膜层进针通过浆肌层与粘膜层之间的自距离切割4~5mm浆膜层出针，打结后，符合口肠壁内翻包埋。

c)适用性：胃肠手术最常用的浆肌层内翻缝合法，可在胃肠全层吻合后加强吻合口，减少吻合口张力。

(2)连续平行褥式内翻缝合（Connell缝合法）：

a)要点:开始第一针简单缝合肠壁全层，即从一侧浆膜表面进入针穿过整层，然后从另一侧粘膜表面进入针浆膜表面。打结后，距离线结3~4mm的一侧浆膜面穿过肠壁全层，再从同侧肠壁黏膜面进针，浆膜面出针；缝线达对侧肠壁，同法进针和出针，收紧缝线使切缘内翻；注意同侧进、出针点距切缘2mm，进出针点连接应与切缘平行。

b)适用:主要用于胃肠前壁和子宫壁的全层缝合。

(3)连续水平褥浆层内翻缝合（Cushing）：

a)要点：缝合方法相似Connell缝合，但缝合水平不同，这种方法只通过浆层而不是整个层，具体见识别图

b)适用:可用于胃肠前后壁浆肌层的吻合

(4)间歇垂直褥式内翻缝合（Halsted）

a)要点：缝合方法相似Connell缝合，缝合只穿过浆肌层而不是全层，缝合穿过浆肌层和粘膜层，缝合一针打结

(5)简单间断全层内翻缝（simpleinterruptedvarussuture）：

a)要点:一侧粘膜进针和浆膜出针，侧浆膜进针和粘膜出针，线结在腔内同时形成内翻。

b)适用：常用于胃肠道吻合。

(3)全层简单连续的翻缝（simplecontinuousvarussuture）：

a)要点：其进出针的方法与简单的间歇内翻缝合，只有缝合线缝合完成口前后壁的缝合。

b)适用:一般用于胃肠吻合。由于缝合不当，吻合口狭窄，很少使用。

d)缺点：缝合不当会导致吻合口狭窄，因此临床应用较少

(6)荷包缝合（externalpurse-stringsuture）：

a)要点:是小范围内的内翻缝合。拟包埋部分为圆心行浆肌层环形连续缝合一周。结扎后，中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合，减少粘连。

b)适用:常用于阑尾残端包埋、空腔器官瘘管固定、胃肠壁小伤口或穿刺针眼闭合、空腔器官瘘管固定等。

六、注意事项

1.皮肤单纯缝合的正确位置应尽量包括更多部分的表皮真皮和皮下组织，缝合后伤口边缘稍许外翻，呈梨形，缝合伤口未外翻常导致凹陷性疤痕

2.根据不同的组织器官，选择合适的缝针、缝线和缝合方法

3.缝合结扎的松紧度取决于0284796个原始缝合便函样本的设计图片，包括缝合便函样本图片、材料、海报、证书背景、源文件PSD、PNG、JPG、AI、CDR等格式素材！

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