大便样本可以超过一个小时(如何从大便中判断身体状况？

如何从大便中判断身体状况？

大概说说大便与身体的健康状况：大便样本超一个小时可以吗

粪便的形状和颜色反映了人体的健康状况。

如果大便的形状像香蕉一样细长，说明身体健康，身体内部肠道状况良好，饮食行业非常平衡。

若水分稍多，大便较长，并呈蜷缩状态，这也说明胃肠处于健康状态。

如果大便处于相对干燥的颗粒状态，则是由于长期停留在肠道内，水被肠道过度吸收，也可能是由于水摄入过少，这是一种不健康的便秘，应注意通过饮食和锻炼来改善。

若大便无法形成，呈液态，则为消化不良或胃肠道疾病所致；若症状持续，必须到医院检查。

如果大便形状扭曲变形，说明大肠可能有痔疮、息肉或肿瘤，需要去医院检查。大便的颜色也是重要的信息。

如果大便的形状正常并且呈茶黄色，表示胃肠的状况很好；如果有点泛白，表示脂肪的摄取量可能过高；如果掺杂有红色，可能是胃肠感染性疾病或由于溃疡、肿瘤等造成；血液与空气接触一段时间后，会逐渐变色并发黑，所以如果频繁出现黑便，必须特别注意，一定要到医院检查。

一个病人急诊病人。

42岁的女岁，一直拉黑大便，还进去了ICU，最后发现肚子里有一个1cm长粉红活虫。

女病人晚上刚吃完饭，突然开始胃痛，拉了一大坨黑大便。

还伴有头晕，整个人都不好。

家人觉得情况不好，赶紧送她去急诊科。

老马当晚值班。

听说病人有腹痛，解黑便，马上意识到是消化道出血。

现在病人仍然头晕，也许出血太严重，导致失血性休克，立即安排进入救援室。

这种姿势吓坏了病人及其家人。

家属是病人的弟弟，后来得知姐弟俩很早就失去了父母，弟弟也是姐姐拉大的。

现在弟弟在广州结婚生子，孩子没人照顾，妹妹自愿从湖北老家赶来。

病人的弟弟还告诉老马，他姐姐两个月前腹痛，一直让她去看。

这种病肯定是耽误了，老马边说边指挥护士给病人接心电监护，开静脉通道，开两条通道，以备不时之需。

病人不明白为什么自己明明是黑大便，而医生坚持说自己是消化道出血。

血不是红色的吗？黑色也是血。

老马告诉他们，血液当然是红色的，但血液在消化道分解消化后变黑，自然是黑色的粪便。

话刚落音，病人说受不了，肚子又要拉了。

还没来得及起床，一大堆黑地发亮的大便已经出来了，床单不能要了。

这会儿谁也顾不上体面了，患者脸色苍白，双眼发黑，说头好晕。

老马暗骂了一句，这血真是无穷无尽。

让护士尽快补充血容量。

同时抽血配血，让规培医生赶紧打电话给输血科要血，红细胞，血浆，冷沉淀，多一点。

老马自己打电话给消化内科，说这里有一个消化道出血患者，最初估计是上消化道出血，胃镜检查止血。

对方说现在很忙，可能要耽误一些时间才能下来。老马直接骂人，等不及了，病人一刻也等不起了。

病人的弟弟又被吓坏了，嘴唇颤抖，求老马，一定要想办法救他妹妹。

一个180高的男人，眼看就要在老马面前痛苦流涕了。

老马问病人知不知道自己的血型是多少，病人摇了摇头，说从来没有献过血，没有输过血，不知道。

老马急啊，怎么会倒霉，刚天黑就有这么严重的出血。

心电监测显示患者血压已下降，心率也在上升，患者已经休克。

有没有乙肝、肝硬化等情况，老马问患者和她弟弟，回答说不知道。

老马又抱怨了，为什么你这个人问三不知道，自己的身体不珍惜，谁帮你盯着啊。

老马这样问是有道理的。

消化道出血最常见的原因有两个。

一是消化道溃疡引起的大出血，二是食管胃底静脉曲张破裂出血引起的肝硬化。

胃镜可诊断和止血这两种疾病。

如果患者既往有肝硬化史，很可能是食管胃底静脉曲张破裂出血。

除胃镜下止血外，这种出血还可以通过放置三腔二囊管来止血。

你可能会问，这是什么操作？

简单来说，就是从鼻腔塞一根导管，通向胃，然后呼吸，让一些导管充盈，压迫周围血管，达到止血的目的。

病人一定是严重的消化道出血，虽然没有呕血，但便血量很大，如果不及时止血，几分钟就会因失血过多而死亡。

几袋500ml液体迅速进入患者体内，血压暂时稳定一点。

老马让病人弟弟签字，告知病情危重。

保守估计这么多血，保守估计有几千毫升，人体总共也是5000ml血，这么多血随时都有生命危险。

接下来要考虑胃镜止血，还要去ICU重症治疗，ICU费用很高，同意去吗？

病人的弟弟惊慌失措，红着眼睛说只要能有帮助的治疗，都要做。

ICU也去，暂时不考虑费用，无论如何都要想办法救妹妹。

为能更快地补液输血，老马给病人做了颈内静脉穿刺。

颈部静脉是人体非常厚的静脉，就在颈部附近，穿刺静脉，放入导管，就像为战斗机铺设机场，为火车铺设铁路，可以快速补充液体，输血，这是危重患者的日常操作。

刚做完手术，抽血结果出来了，病人的血红蛋白只有67g/L（正常120-150g/L），这是一种极大的贫血。如果你不能停止血液，无论你输多少血，都无济于事。

但如果不能输血，病人会因缺血缺氧而立即死亡。

关键时刻，消化内科医生来了。

老马关上门抱怨。兄弟，紧急会诊需要10分钟。你已经15分钟了。你在做什么？我穿深静脉。

消化内科医生也很无奈，说病房里也有一个大口吐血的病人，眼看都不行，刚送过去ICU，不知道还能不能忍受。

闲话不说，先看病人。

消化内科医生看到病人后，同意诊断大量消化道出血。

但很难说是上消化道出血还是下消化道出血。

假如是上消化道(食管、胃、十二指肠)出血，那么大量出血一般都会有呕血，不应该只是便血啊。

若为下消化道(小肠、结肠)出血，应以红血便为主，不应为黑便。

位置很难判断，但胃镜检查必须做。

如果胃镜是食管、胃或十二指肠溃疡出血，那就好办法，直接镜下止血。

病人抽血结果看肝功能正常，有肝硬化。

因此，肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性较小，或首先考虑消化道溃疡的可能性较大。

病人此刻仍然清醒，反复告诉老马，胸闷，心跳得很快，感觉心跳了出来。

「胸部不适是肯定的。你现在的心率是120次/分(正常)60-100次/分）。」老马安慰她，「输液，补点血，慢慢就好了。」

「等做胃镜止血，常规操作，不要害怕。」老马拍了拍她的肩膀，云淡风轻轻地说。

「内镜室止血怎么样？」老马问消化内科医生。

消化内科医生很快拒绝了，说：大便样本可以超过一个小时吗？

「这样的病人，去吧ICU我回去给二线医生打电话，让他推胃镜ICU，在ICU做胃镜密切监测会更安全。」

是的，就这样。

如果你真的去了内镜室，万一胃镜在做病人的心跳停止，你就会受苦。

放在ICU做，抢救更方便。不用说，每个人都心照不宣。

「赶紧决定，去不去ICU。」老马催促病人的弟弟。

「去，当然去。」病人的弟弟立即做出了决定。

于是老马打电话给我，告诉我上述情况，问我ICU还有没有床，能不能再有消化道出血？

我匆匆下了急诊科，评估了病人的情况，并请上级医生请示，同意后赶紧准备床位，把病人接过来。

幸好这时血回来了，老马要了四个单位的红细胞，800ml没有冷沉淀的血浆。

「快输给她，以最大的耐受速度输入，同时与他们(输血科)分手，再加倍这个量。」老马告诉我。

输血科缺血我们理解，但这一节骨眼，抢都要抢，要狠一点。

输血时，几名医生和护士小心翼翼地推着病床，安全地把病人送到我们身边ICU。

消化内科医生已经回去准备内镜了。

对于这类消化道出血、失血性休克的患者，输血、止血两手都要抓，都要硬。

消化内科医生把内镜机推到床边。

经过讨论，我们决定先冷静下来，麻醉她，然后做胃镜检查，以确保患者的呼吸道畅通。否则，患者呕吐血液，随时可能导致血液返回到呼吸道，即窒息，这将杀死患者。

「也会要了咱们的命。」我说。

消化内科医生也明白，无痛胃镜也需要麻醉，但一般不需要气管插管。

因为普通患者没有胃出血和呕血的风险。

而且这个病人目前太特别了，她还在出血，虽然以前是便血没有呕血，但没有人能保证下一秒她不会呕血。

患者弟弟也同意气管插管并签字。

病人当时还清醒，有点紧张，心率很快，我安慰了她几句话，告诉她睡觉醒来胃镜检查，别担心。

说完后，三两下就把她麻倒了。

然后插入气管。

护士告诉我，病人的血压下降了。

消化内科医生担心麻醉剂量是否过多。

不，预计血压会下降。

患者有失血性休克，血压低。麻醉前，血压几乎无法维持。那是因为她极度紧张，交感神经兴奋只是提高了血压。

麻醉一下去，她整个人都松弛了，血压肯定会崩溃。

我们必须继续补充液体扩张和输血。同时，我给她用了一些药物来收缩血管，提高血压。

血压很快就升高了。

大家才松了一口气。

胃镜检查顺利进入患者消化道，先通过食管，食管看起来不错，没有食管静脉曲张的痕迹。

嗯，患者不是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，估计是胃溃疡或十二指肠溃疡引起的大出血。

胃镜继续推进，进入胃。你可以立即看到血液堆积，但不多。洗几次镜头就清楚了。继续往下看。

胃里没有溃疡灶，估计不是胃出血。

镜头继续推进，进入十二指肠。

我一进入十二指肠，就立刻遇到了一股喷涌而出的血。

「就在那里。」消化内科医生低声说。

这里的溃疡出血，十二指肠球溃疡，这太常见了。

反复用清水冲洗几次之后，溃疡灶露出原本
面目，一根小动脉仍然在跳动出血。

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终于找到出血灶了。

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消化内科医生费了九牛二虎之力，给出血血管上了金属钛夹，一顿操作之后，出血血管偃旗息鼓了。

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止住血了。

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我松开了紧攥着的拳头，

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