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一、看护艾滋病犯的监狱医生:走在刀口的专业人士
许多人的腿是黑色的。他们说的一句话是刑期比生命长。
这是云南建水监狱医院39名医生长期面临的病人。建水监狱第八监区作为云南第一批集中关押艾滋病囚犯的试点单位，集中关押了400多名艾滋病囚犯。
病人试图自杀，血液溅到医生的眼睛里。病人在转移过程中抓伤了医生的皮肤。医生们尽力了，但病人一个接一个地死了。
十多年来，这些看似惊心动魄的场景不时发生在建水监狱医院。唐顺保院长和医生，又称走在刀口上的专业人士。
他们的病人刑期比命长
狱警尹涛刚到建水监狱第八监区工作时，内心受到了很大的冲击。
我见过世界上所有我从未见过的悲剧。许多罪犯都有吸毒史。吸毒引起的血管硬化会逐渐堵塞和损伤血管。许多人的腿是黑色的，一直在那里腐烂。”
2008年，建水监狱成为云南首批集中关押艾滋病囚犯的试点单位。第八监区有400多名艾滋病犯被拘留在2000多名罪犯中。
建水监狱医院的医生负责治疗艾滋病犯。
70%的艾滋病犯在这里接受治疗，有吸毒史，其中许多被贩养吸毒，被无期徒刑。许多病人在监狱接受体检时得知自己病了。从一开始的震惊和易怒到接受，他们经历了药物治疗和反复发病，有些人甚至在监狱里度过了一生。刑期比生命长也成了第八监区很多病人经常挂在口头话。
医生要尽量积极工作，注重策略，减少病人的抵抗力。平日里，医生会宣传艾滋病相关知识，每周上课，每月不定期与病人交谈。
不容易做到。大多数艾滋病潜伏期为8-10年。在发病期，肝肾等器官会衰竭，身体会加速衰弱。潜伏期未见异常的患者很可能会对发病期的患者产生影响和负面情绪。我们将进行心理咨询，鼓励他们使用成功的治疗案例。”
建水监狱医院教官范云富说。
我们将从医学的角度介绍治疗情况和成功案例，以及艾滋病治疗在世界上发展到什么阶段，使用什么药物，如何阻断，让他们了解情况，消除紧张。我们还将与社会力量合作，请专家学者做讲座，范说。个人心理和团体辅导也将在艾病监护区提供。”
绝望的病犯镇住
绝望和痛苦使一些病人拒绝治疗。即使医院严格遵守发药到手，看药到口，也有病人偷偷把药握在手心，或者把药放在嘴里不咽下去。
唐顺保院长是一个能镇住他们的人。
我告诉他们生病的时候要注意(身体)，不要破罐子。唐顺保的父亲是医生，他从小就受到影响，想行医救人。1980年，电影《戴手铐的旅客》风靡，影片中机智勇敢、身手矫健的公安干警形象让他对警察这份职业，也多了些渴望。1989年，唐顺保毕业于云南中医学院，到建水监狱医院，医生和警察肩并肩。
唐顺保的励镇住病犯。
医生说我只能活3个月，你看我只有10个月。为了鼓励病人接受治疗，他在交流会上与艾滋病人分享了他对抗疾病的故事。
唐顺保去年8月发现胆囊癌。他是医生，他毫不含糊地说这种病恶性相当高。不到一年，唐顺保瘦了32斤，原本身材适中，现在显得特别瘦。工作服还没有做新的，所以穿在身上看起来特别宽。
今年5月6日，唐顺保接受了6次介入治疗。身体还没恢复，他真的在家闲着，回到了工作岗位。
在建水监狱医院，很多人和唐顺保一样，同时扮演医生和警察的角色。这意味着他们的工作应该同时考虑管理和治疗。用范云富的话说，病犯首先是一名服刑人员，要接受劳动改造、教育改造，其次是艾滋病人，还要接受诊疗。医疗是权利，转型是义务。”
职业暴露的风险
与平时工作的辛苦和难度相比，随时可能面临的职业暴露使这份工作的危险更加难以捉摸，紧急情况是最大的变量。
建水监狱医院第七位职业暴露医生赵剑泉。2016年，当仪器出现故障时，血溅到她的脸上，赵剑泉脸上有痤疮和伤口。当血溅到脸上时，她惊呆了两分钟，然后真的很害怕。
第一次抗阻断治疗后，她还是忍不住问:为什么会发生在我身上？”
后来她才知道，她并不是建水监狱医院唯一一职业暴露的医生。职业暴露后，每个人都选择默默承担，除了心理上不想让别人知道，也害怕引起同事的恐慌。
2011年，范云富遇到了他职业生涯的第二次职业暴露。在与艾滋病犯谈话时，罪犯突然站起身企图自杀，一头撞在玻璃上，当时罪犯前额流血不止，范云富立即对其进行止血治疗。当时我什么也没感觉到。治疗后，我觉得眼睛看不清楚。我摘下眼镜，看到镜片内壁有血迹，很可能溅到眼睛里。因为角膜和HIV病毒的亲和力很高，艾滋病患者的病毒载量也很高，职业暴露感染的可能性更大。”
与第一次职业暴露相比，范云福不再恐慌服用抗阻断药物引起的头晕和恶心副作用，但他内心的焦虑并没有减少。
上次的幸运并不意味着这次的顺利实施。对于职业暴露的人来说，等待测试结果的过程就像等待判断一样。
一般情况下，他们需要连续吃28天的抗阻断，经过3个月甚至更长时间的窗口期，检查结果可以算是渡到安全区。
唐顺宝还进行了两次职业暴露，一次是2014年4月11日，在送艾滋病囚犯郑去医院的路上，郑艾滋病脑病发作，不断踢门，抓人。唐顺保被抓伤，皮质层破裂。
他不想谈论职业暴露的经历，我知道情况很轻，但很长一段时间以来，唐顺宝一直转移病人，坐在后面的车厢里看囚犯。一些小同志和我一起去城里送病人。我会让他们坐在救护车的前排。即使他们自愿勇敢地坐在后面，他们也会紧张和害怕。”
赵职业暴露中，赵剑泉暗暗下定决心，如果幸运没有感染，就申请调走。后来检查结果HIV阴性，她又改变了主意。毕竟，这是你自己的工作。如果你害怕困难，谁来做这项工作。”
监狱医生压力大，工作中容易出现职业暴露，但这方面的赔偿保障机制仍然空白。范云富呼吁成立专门的基金，没有保险公司愿意担保特殊场合产生的职业暴露风险。目前还没有工伤的相关规定。职业暴露只有阻断，但不能保证100%成功。万一有，我和家人该怎么办？”
归队的逃兵
也有人想过逃跑。王锦红曾经谨慎而坚决地想转岗。我觉得我做不到。我尽力了，但病人一个接一个地走了。”
救死扶伤的天职，一次次受到冲击。普通患者治疗的恢复是可见的，艾滋病患者治疗要困难得多，许多患者没有缓解的迹象，你会不断否认自己。直到现在，王锦红还不能平静地谈论这种无能为力的委屈。
在一次紧急救援中，一名艾滋病患者心脏骤停。根据临床经验，王金红恢复了患者心率，基本稳定了情况。然而，很快，患者突然吐血。经过两个小时的抢救，他因血小板过低而失血过多，最终死亡。措手不及，我心里过不去，他突然去世，也找不到病因，内心冲击很大。”
王金红不去那道坎，王金红申请调离一线。我转岗的时候很开心，但是感觉自己像个逃兵。”
唐院长总是冲在前面。当时曹林(化名)创面那么大，唐院长换药。平时遇到外伤，男医生也会冲到前面，这些都直接处理血液。王金红说：医生和护士是彼此的眼睛。”
她终于回到了前线，用她的话说，人心是肉长的，不能忽视工作的灵感。
与王锦红的经历类似，许多医生慢慢克服了对艾滋病的恐惧，逐渐适应了职业带来的一切。建水监狱医院完成这一转这一转型11年。
此时，唐顺保从自己带头，让爱人到第八监区工作。你要带头，领导，领导，不领导，别人怎么做，遇到特殊情况要带头。”
范云富和他一起组队，夫妻俩也在建水监狱工作。
艾滋病患者开始集中管理后，外部患者逐渐被送往第八监区，监区不到两三年就爆满，标准化管理成为新的挑战。
建水监狱医院建立了初步筛筛查、确认、通知为主的通知程序；完善检查、分类、临床治疗、实验室随访、医学观察、转介等医疗程序；开展有针对性的教育监督程序。
我们还是要比别人早一步，用符合标准的鸡尾酒治疗药物比例。唐顺保说：现在，90%的病人可以被纳入治疗，90%的病人可以被纳入治疗CD4细胞稳定在一定范围内，部分病人的病毒负荷无法检测到，许多病人可以满足社会指标的要求。”
唐顺保。
人才流失率50%
但与外部医院相比，发展还是太慢了。唐顺保这次住院，从建水到昆明，让他对监狱医院的管理有了更多的想法。
在昆明做手术的医院，硕士生没有机会进去，县医院找人是本科，研究生不愿意来。在这里，只有职业卫生学院的水平。这就是我们这边没有规范化培训的现状。唐顺保转过杯子，坦然地说出了现实的差距。
近年来，他一直担心人才问题。招不到人，队伍萎缩。我建议每年招公务员的时候留给医院的医生护士。”
招聘必须继续。建水监狱医院去年招考，一个都没招，今年新一批有三个人报到，但还是需要通过体检。坚持招人虽然有用，但培养要多花心力。
我会在会议和查房时下传我所知道的医学知识和概念。唐顺保说：要不断找人，还要不断培养人，还要培养老人。”
唐顺保一直乐观，在他眼里建水监狱医院能有今天的情况已经不错了。今年这三个，即使以后走了两个，还是会留一个。他强调，有些医院离开后不再招人，但我不在乎，一直招人，一直培养。”
监狱医院人才短缺不是建水家庭的问题。由于很多医护人员都是警察，属于公务员身份，在职称待遇、职称评定、卫生防疫方面不能与社会医务人员相同。长期在监狱从事医疗工作，也面临着条件差、临床病例接触少、培训机会少等问题。
司法部监狱管理局有关领导表示，要协调人力资源和社会保障部门，分别招聘监狱医务人员，拓宽入口。继续走社会化之路，将监狱医务人员的培训和继续教育纳入当地卫生部门的培训计划和计划。
采访半小时后，唐顺保喝了枸杞红枣水，略显疲劳。
娃娃的意思是不做就不做。当被问及未来的计划时，唐顺宝回答说：但我认为只要身体恢复，我就必须继续这样做。当我年轻的时候，条件很困难，我没有离开。在这个年龄，我不能再离开了。”
他对这个职业没有太多高的话，只是淡淡地说，我们80年代毕业的人非常重视职业稳定，不想跑，也不知道该跑什么。
如果你不吃这碗饭，或者有人吃这碗饭，我喜欢它。唐顺保笑着说。
昆明卫生职业学院是以云南省骨伤科中等专业学校为基础的
2011年经云南省人民政府批准，国家教育部备案成立的全日制高等职业院校，是云南省首所全医学类民办院校。
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据2022
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